Câncer de pele: sinais de alerta, tipos e tratamento

Quais são os sinais de alerta do câncer de pele?

O câncer de pele costuma avisar. Os sinais mais importantes para observar são:

• Ferida que não cicatriza: casquinha no rosto, nariz ou orelha que sara e reabre por mais de 4 a 6 semanas;
• Pinta que muda: cresceu, escureceu, clareou em partes, mudou de forma ou passou a coçar e sangrar;
• Pinta nova depois dos 40 anos, principalmente se cresce rápido ou é diferente das outras;
• Mancha ou nódulo perolado, brilhante, às vezes com pequenos vasos visíveis;
• Lesão endurecida que cresce, áspera ou dolorida, em área muito exposta ao sol;
• Mancha escura em unha, palma da mão ou planta do pé que surgiu sem trauma.

Nenhum desses sinais confirma um câncer sozinho. Eles indicam que a lesão merece o exame de um dermatologista, de preferência com dermatoscopia.

A regra ABCDE das pintas

Para acompanhar as próprias pintas em casa, a dermatologia usa um guia simples:

• A de Assimetria: uma metade da pinta é diferente da outra;
• B de Bordas: contorno irregular, recortado ou mal definido;
• C de Cor: mais de uma cor na mesma lesão (marrom, preto, avermelhado, esbranquiçado);
• D de Diâmetro: maior que 6 mm, o tamanho aproximado de uma borracha de lápis;
• E de Evolução: qualquer mudança de tamanho, cor, forma ou sintoma ao longo do tempo.

Um único item positivo já justifica mostrar a pinta em consulta. O "E" de evolução é o mais importante de todos.

Carcinoma basocelular: o tipo mais comum

O carcinoma basocelular (CBC) responde pela maior parte dos casos de câncer de pele. Cresce devagar, quase nunca se espalha para outros órgãos e está muito ligado ao sol acumulado ao longo da vida. Costuma aparecer como uma feridinha que não cicatriza, um nódulo perolado ou uma mancha rosada em áreas expostas: rosto, nariz, orelhas, couro cabeludo e colo.

Apesar de raramente ameaçar a vida, o CBC destrói o tecido onde cresce. Quanto mais tempo passa, maior a cirurgia necessária. Detectado cedo, o tratamento é mais simples e a cicatriz, menor.

Carcinoma espinocelular

O carcinoma espinocelular (CEC) é o segundo tipo mais comum. Surge como lesão endurecida, áspera ou verrucosa que cresce, às vezes dolorida ou sangrante, em áreas de muita exposição solar: rosto, lábios, orelhas, dorso das mãos e antebraços. Pode se desenvolver a partir de queratoses actínicas, aquelas manchinhas ásperas de sol.

Diferente do basocelular, o CEC tem alguma capacidade de se espalhar quando negligenciado, e por isso o diagnóstico precoce importa ainda mais.

Melanoma: o mais perigoso

O melanoma é o tipo menos comum e o mais agressivo. Geralmente se apresenta como pinta escura nova ou pinta antiga que mudou, seguindo os sinais da regra ABCDE. Pode aparecer em qualquer parte do corpo, inclusive em áreas pouco expostas ao sol, nas unhas e na planta dos pés.

A boa notícia: descoberto no início, o melanoma tem excelentes taxas de cura com a cirurgia, segundo a literatura médica. A diferença entre o diagnóstico precoce e o tardio é enorme, e é exatamente isso que o check-up periódico de pintas busca garantir.

Como o câncer de pele é diagnosticado?

O caminho é mais simples do que parece:

1. Exame clínico completo da pele do corpo todo, incluindo couro cabeludo e unhas;
2. Dermatoscopia: um instrumento de aumento que permite ver estruturas da lesão invisíveis a olho nu, aumentando muito a precisão da avaliação;
3. Biópsia, quando indicada: retirada de um fragmento (ou da lesão inteira) para análise no laboratório, que confirma ou descarta o diagnóstico.

Na consulta da Dra. Carolina, o exame de pele é sempre completo. Muitos tumores são encontrados em lugares que o paciente não via ou não achava importantes.

Como é o tratamento?

A cirurgia é o tratamento padrão para a grande maioria dos casos de câncer de pele. A técnica depende do tipo de tumor, do tamanho e da localização:

• Cirurgia convencional com margens: resolve bem muitos tumores em áreas onde há pele de sobra;
• Cirurgia micrográfica de Mohs: padrão-ouro para carcinomas em áreas nobres (nariz, pálpebras, lábios, orelhas), tumores recorrentes ou de bordas mal definidas. As margens são examinadas no microscópio durante a própria cirurgia. Veja o guia completo da cirurgia de Mohs;
• Outras abordagens em casos selecionados, sempre definidas caso a caso.

Como cirurgiã dermatológica, a Dra. Carolina acompanha o ciclo inteiro: diagnóstico, cirurgia, reconstrução e seguimento. Você não é encaminhado de um profissional para outro no meio do caminho.

Como prevenir o câncer de pele?

• Protetor solar todos os dias, reaplicado quando há exposição prolongada;
• Chapéu, óculos e sombra entre 10h e 16h, quando a radiação é mais intensa;
• Nunca usar câmara de bronzeamento, proibida no Brasil justamente pelo risco;
• Conhecer a própria pele: observar as pintas com a regra ABCDE;
• Check-up periódico com dermatologista, anual para a maioria dos adultos. Quem já teve câncer de pele, tem pele muito clara, muitas pintas ou histórico na família merece intervalos menores.

Leia também: Cirurgia de Mohs em Goiânia: guia completo